יום שני, 21 בפברואר 2011

אנגולינה ג'ולי:אאוט ,נטלי פורטמן :אין

כך חולפת לה תהילת עולם !
 המוני נשים חלמו עליה ,שאפו להידמות לה ואף ניסו באמצעות כירורגיה פלסטית לחקות את שפתיה המפורסמות ואת תוויה פניה היפים ללא ספק
.אולם ,לאחרונה  אנג'ולינה ג'ולי אם לשישה , איננה מככבת יותר ברשימת המודלים לחיקוי של נשות אמריקה ,המבקשות ניתוחים פלסטיים .שפתיה אינן יותר  האידאל הנשגב  והוחלפו באלה של סקרלט ג'והנסון .לקריאה נוספת (אנגלית )>>>>
 מחקר של מנתחים פלסטיים מפורסמים מבוורלי הילס ,מצביע על שינוי מגמה :
פנלופה קרוז וטיילור סוויפט  מככבות  עתה בראש הרשימה הזוהרת
 עיניים -כשל אן הטוואי
אף -כמו נטלי פורטמן ( משלנו)
לחיים -תואמות  ג'נוארי ג'ונס
ולסתות אל-לה האלי בארי .
נושרת נוספת מהרשימה היא :פאמלה אנדרסון . 
כפי הנראה כחלק מהטרנד הנוכחי של נשות אמריקה לנטוש את ניתוחי החזה המגלומניים  לטובת הגדלת חזה בעל מימדים טבעיים ושפויים .





יום שבת, 19 בפברואר 2011

קוראים לו בוטוקס והוא רעלן

קוראים לו בוטוקס , שמו המסחרי  של בוטולינום טוקסין ,החומר מופק  מרעלן חיידק הנקנקת  האנארובי (Clostridium botulinum).
הרעלן הקטלני ביותר לאדם ומסוגל  להמית בריכוז של 1 ננו-גרם (החלק המיליארד של גרם) לק"ג משקל גוף,  המוות נגרם ע"י חסימת  שחרור חומר הנקרא אצטיל כולין בסינפסות.
בכמויות זעירות ביותר יכול הרעלן להחליש את פעילותם של שרירים הסובלים מפעילות יתר.עובדה המנוצלת  בעשורים האחרונים ברפואה  הקוסמטית לשם הפחתת או העלמת קמטי הבעה ,לתקופה של כארבעה-חמישה חודשים.
בוטוקס  אינו  מתאים לטיפול בקמטים סטטיים, שאינם  מושפעים מתנועות שרירי  המימיקה של הפנים, או לטיפול בקמטים עדינים .
 הזרקת החומר מתבצעת במספר נקודות בשריר המכווץ (לטיפול בקמטים - לשרירי הבעה בשליש העליון של הפנים),הזרקה באזור שבין הגבות ("הגלבלה"), למצח ובזויות החיצוניות של  העיניים החומר נכנס לשימוש רפואי לפני כ-40 שנה  יועד תחילה לתיקון מצבים של  עין עצלה ופזילה ולאחר מכן הורחב השימוש לשטחי רפואה נוספים :לטשטוש קמטי ההבעה ,
מחלת פרקיסון, לאחר שבץ מוחי, לטיפול בספסטיות  בסובלים משיתוק מוחין,בהזעת יתר, בכאב ומיגרנות ועוד.
תופעות הלוואי שהיו ידועות עד כה היו זמניות ובדרגת חומרה מאד נמוכה כגון : הפרעות בליעה,צניחת עפעפיים אי שוויון בגובה הגבות,חולשת בשריר שכן לאזור המוזרק,נפיחות  והרגשת שפעת .
במחקר שנערך לאחרונה באוניבריטת קלגרי בקנדה ע"י רפאל פורטונה וחבריו ,ואשר פורסם בינואר בעיתון היוקרתי Journal of Biomechanics,לחצו כאן>>>
 החוקרים  מדווחים כי במחקר שערכו בארנבים , לאחרונה, נמצא שלאחר הזרקת בוטוקס לגפיים נמצא דילדול שרירי והפיכת שריר לשומן . והמפתיע מכל  התופעה נמצאה גם ב-50% מהגפיים שכלל לא הוזרקו -עדות להשפעת הרעלן הרחק מהיעד המקורי/הרצוי .
אומנם כרגע  הדיעה היא כי לא נשקפת סכנה למיליוני מזריקי הבוטוקס בעולם מסיבות קוסמטיות ,מאחר והכמויות המוזרקות הן מזעריות באזורים מאד מצומצמים ,אולם לטווח ארוך יש לקחת זאת בחשבון , עובדה זו היא  שהניאה את רשות ה- FDA ל(מינהל התרופות והמזון האמריקני )להורות לחברות המייצרות את הרעלן להכליל את אזהרת הסיכון החדשה   בעלונים המצורפים לתרופה .

יום שישי, 11 בפברואר 2011

גינקומסטיה בעיה בולטת בחזה גבר

 עונות ותקופות גאות קיימות  גם בכירורגיה הפלסטית,החופפת בדרך כלל את עונות השנה וחגי ישראל .עונת השנה העמוסה ביותר  בכירורגיה פלסטית היא האביב:חודשי מרץ - אוגוסט ספטמבר הם העמוסים ביותר,כמו כן, ככלל בכל חג שאורך כשבוע,קשה מאד להשיג חדר ניתוח פנוי . עם תחילת האביב,כאמור, ניכרת עליה חדה בדרישה לניתוחים קוסמטיים כשהבולטים בניהם - ניתוחי חזה :הגדלת חזה, הקטנת חזה והרמת חזה .מקומם הגברים אינו נפקד, אז ניכרת עליה חדה בביקוש לניתוח הגינקומסטיה - הקטנת חזה נשי בגבר   הסיבות מובנות : עם קלוף שכבות בגדי החורף, אין יותר אפשרות להסתיר את הטעון הסתר .חשיפה בחוף הים  בריכות ובמקומות ציבוריים , תורמים גם הם לתיזמון  ניתוח הגינקומסטיה .בנוסף הזמן האופטימאלי להיעלם לחברים ולעמיתים עם תירוץ הגיוני הן כמובן חופשות חגים ארוכות :פסח, סוכות ,חנוכה ובל נשכח החופש הגדול וכו' .  הדרישה לניתוח גינקומסטיה  מקבילה  מאד  גם למחזורי הגיוס של צה"ל  וברור עכשיו למה .
בואו נתרכז בגינקומסטיה , לכאורה מי שאינו סובל מגינקומסטיה  כמעט ולא שמע על המונח ואינו מודע להיקף הבעיה המטרידה אלפי גברים צעירים חלקם לפני גיוס ,אחרים שנאלצים לעבוד בגו חשוף ובנוסף,כל אלה  המתביישים לחשוף את גופם בפרהסיה , ופנת הטי-שרטס לדעתי גם הירא גורם מתסכל בסיפור הזה .מלבד התסכול והפגיעה הקשה בדימוי העצמי ,קיימים אלמנטים אחרים שקצרה היריעה מלהכילם כאן . מומלץ מאד לבעלי עניין לקרוא את זוויתו של בחור שכתב מדם לבו ,בצורה עניינית ,ברורה ובלתי אמצעית .
לחצו כאן >>..,מאמר מקצועי ומפורט יותר שלי תוכלו למצוא באתר שלי : לחצו כאן >>>אם בכל זאת ,נותרתם עם שאלות לא פתורות בנושא זה או אחר,אתם תמיד מוזמנים לשאול ואני אשמח לענות לתגובות בבלוג או בפורום שלי באתר שלי :לשונית הפורום- בדף הכניסה מימין . ושאלה  שכיחה ביותר :המימון ? :קופות החולים בדרך כלל לא נוטות לממן ניתוחים קוסמטיים מאחר ואינם בסל .גינקומסטיה, אם איננה על רקע רפואי נחשבת  בקופות לניתוח קוסמטי. הגדרת רקע רפואי במיקרה דנן ,הן המלצות מפסיכיאטר או מאנדוקרינולוג(רופא בלוטות ההורמונים) הקובעים  זאת בהמלצתם בכתב, למומחים הללו, ניתן להגיע  ללא  בעיה דרך הפניית רופא הקופה לייעוץ מומחה ,כחלק בסיסי מהשירות ,ז"א ללא עלויות.באם הושגו המסמכים הנ"ל ויאושר לך ניתוח  גינקומסטיה (דרך ועדות רלבנטיות הקיימות בכל הקופות ), אין עדיין הקופה מחויבת לאפשר לך מנתח ספציפי ,לכן תופנה, לבית חולים ציבורי שלקופה הסכם איתו . מנתח הוא "המחלקה " ז"א : כל רופא במחלקה כולל זוטרים ומתמחים .באם יש לך ביטוח בריאות בחברת ביטוח כלשהי ,מצבך טוב יותר וסביר שתוכל לבחור מנתח שבהסכם ( אני למשל  מנתח בהסכם עם כל חברות הביטוח ).עלות ניתוח גינקומסטיה במחירי השוק החופשי (פרטי) כ- 10000 ₪ וצפונה .
י





יום שני, 7 בפברואר 2011

האם קיים קשר בין הגדלת חזה וסרטן הלימפה ?מחקר חדש


קודם קצת היסטורית הגדלת החזה בסיליקון ב- 1953 נכנסו לשימוש משתלי הסיליקון הראשונים והפכו לשגרה ב-1962, מאז החלו ולא פסקו  מחקרים לבדיקת רמת סיכוני הסיליקון  לגוף האדם. ב-,1992ה-FDA העלה חשד לקשר נסיבתי אפשרי בין משתל הסיליקון, למחלות אוטואימוניות  חשד זה הוביל לאיסור השימוש במשתלי סיליקון להגדלת חזה  קוסמטי (בארה"ב בלבד.בו זמנית באירופה לא נפסק השימוש בשתלי סיליקון) עם זאת נמשך בארה"ב השימוש במשתלי סיליקון לשחזורי שד והשימוש במשתלי מי מלח בלבד . מספר  רב של מחקרים גדולי היקף הוכיחו כי שתלי הסיליקון בטוחים ביותר אינם גורמים למחלות, ממצא לוואי מדהים הוא  ששכיחות  סרטן השד בנשים עם שעברו הגדלת חזה עם משתלי סיליקון פחותה מהצפוי סיליקון פירושו שהן חשופות פחות במהלך חייהן לסרטן השד. בסוף 2005,ה-FDA,בשיתוף הקונגרס והאיגוד האמריקני למדע מחקר ורפואה החזירו את ההיתר לשימוש בסיליקון בארה"ב. השנה יצא ה- FDA(ארגון המזון והתרופות האמריקאי)  בהודעה בדבר קשר אפשרי בין משתלי שד לבין לימפומה אנאפלסטית בעלת תאים גדולים ANAPLASTIC LARGE CELL LYMPHOMA ( ר"ת:ALCL)בשדיים . זוהי מחלה סרטנית נדירה ביותר , הפוגעת בבלוטות הלימפה ודורשת בדרך כלל טיפול בכימותרפיה.המחלה  מתגלה ב-1 ל- 500,000 נשים בארה"ב לשנה. בשד הוא עוד יותר ומוערך בטווח 1-3 ל- 100 מיליון נשים לשנה ה- FDA מאמין שלנשים עם משתלים יש סיכוי, אמנם זעיר, אך גבוה יותר  מנשים ללא משתלים ,לפתח את הגידול הנ"ל בתוך הקפסולה שמסביב למשתל..בין ינואר 2007 ל-מאי 2010 דווחו ברחבי העולם 34 נשים עם משתלים שאצלם נמצא גידול זה. סה"כ במצטבר (דיווחים אקראיים, שלא פורסמו בספרות ואו שלא בדיוק אומתו או שדווחו בשוגג פעמיים )ידוע ל- FDA על כ-60 נשים  עם משתלי סיליקון  בכל העולם, שיתכן ולקו במחלה. מספר נמוך ביותר מתוך הנחה שבעולם יש היום בין 5 ל-10 מיליון נשים עם משתלים  להגדלת חזה .לגבי 34 הנשים עם הגידול הפילוח הוא כדלקמן: חציון הגיל 51, 24 מהן עם משתלי סיליקון, 7 עם מי מלח, ולגבי 3 לא ברור איזה משתל הן נושאות. חציון משך הימצאות המשתל הוא 8 שנים. מתוך הנ"ל 11 נשים עברו שחזור שד עם משתל, 19 הגדלה, ולגבי 4 אין מידע ברור.הגידול נמצא תמיד בקפסולה הסמוכה למשתל ולא בשד עצמו. פניית הנשים לרופא  הייתה בגלל התקשות חריגה בשד, כאב, נפיחות, שינוי תצורה, ותחושת גוש באזור המשתל.
מחקר הולנדי      נא ללחוץ כאן     שפורסם  החודש בעיתון הרפואי היוקרתי  JAMA מצביע על קשר בין משתלי סיליקון והתפתחות לימפומה אנאפלסטית בעלת תאים גדולים (ALCL) בשדיים. החשד שהביא למחקר היה גילוי שני מקרי לימפומה אנאפלסטית בעלת תאים גדולים בשדיי שתי נשים  שעברו השתלת סיליקון קוסמטית. החוקרים בדקו בבסיס הנתונים הפתולוגי הארצי בהולנד את כל המטופלות שאובחנו עם לימפומה בשד בין השנים 1994-2006. מצאו ברשומות התחלואה 11 מטופלות נוספות עם אותו סוג גידול, מתוכן 3 מטופלות עם גידול בשני שדיים. בגיל ממוצע של 40 (הטווח היה 24-68 שנים). 5 מהן עברו השתלת סיליקון בשני השדיים 1-23 שנים לפני האבחנה. כולן עברו את הגדלת חזה מסיבות קוסמטיות. לאחר שאספו מידע קליני ופתולוגי עבור כל המקרים ומקרי הביקורת, הגיעו החוקרים למסקנה שהסיכון לפתח לימפומה אנאפלסטית עם תאים גדולים היה גדול פי 18 לאחר השתלת סיליקון. יחד עם זאת ציינו החוקרים, שאף כי ישנו סיכון מוגבר משמעותי לגידול נדיר זה לאחר השתלת סיליקון בשד, הסיכון האבסולוטי נמוך מאוד (11 מקרים בהולנד ב-17 שנים). בהתבסס על נתוני המחקר מעריכים החוקרים שהיארעות השנתית של גידול זה היא של 1-3 נשים מתוך כל מיליון נשים עם משתלי סיליקון.
 ה-FDAן מאמין עדיין כי כל המשתלים שאושרו על ידו  לשימוש כשירים ואין להחפז ולהוציא בסיטונות משתלים  ללא איבחון  בדוק ומוכח .

יום שבת, 5 בפברואר 2011

שלום לכולם וברוכים הצופים .
פתחתי בלוג חדש זה במטרה לשתף את קוראי בחידושים  ופיתוחים  בשטח הכירורגיה הפלסטית .
אני בטוח שכך, כל אחד יוכל להבין טוב יותר את ההגיון העומד מאחורי כל פעולה בשטח קסום זה  .
כאשר מבינים את ההגיון מבינים גם מה  התועלת והמגרעות  שיש לכל פרוצדורה .
 כך יכולים  כל המעונינים  לגבש החלטות לעצמום בצורה אוביקטיבית יותר ללא  היסחפות יתר לפרסומות צעקניות במדיה שלעיתים תלושות מהמציאות ומפתות
אשמח מאד  ואודה מראש לתגובות ושאלות  בשטח הכירורגיה הפלסטית על כל גווניה וצורותיה .
 במקביל אשמח אם תגלשו לאתר הרשמי שלי ,בו ניתן לקרוא  מגוון מאמרים  מעמיקים יותר בתחום הכירורגיה הפלסטית, כולל איורים ותמונות .נא לחצו כאן
 שיהיה לכולנו שבוע טוב
 שלכם ובשבילכם
 פרופ' אברהם ברוכין