יום שישי, 29 באוגוסט 2014

לייזר- CO2 הטיפול האולטימטיבי בציפורן חודרנית ויבלת כף הרגל בחולי סוכרת




לייזר-  CO2 הטיפול האולטימטיבי בציפורן חודרנית ויבלת כף הרגל בחולי סוכרת   
סוכרת במספרים
מחלת הסוכרת(DAIBETS MELLITUS ) הגיעה למימדים מבהילים שהביאו את  האו"ם ב-2006 להכריז עליה  כמגיפה . כיום מעריכים את מספר חולי הסוכרת בעולם ב-347 מיליון ובעוד 15 שנים יגדל המספר ל- 472 מיליון חולי סוכרת . בארץ, כיום אומדן חולי הסוכרת מעל חצי מיליון ומספר זהה של  סובלים בלא ידיעתם מסוכרת סמויה .6,4%  הם בגיל עד 18 שנים ו -21,6% בגילאי 65-75  פירוש הדבר שכל קשיש חמישי בארץ סובל מסוכרת . בישראל מאובחנים מדי שנה  30 אלף חולי סכרת נוספים ,נפטרים ממנה 2500 .כידוע המחלה מלווה בתחלואה קרדיו-וסקולרית (התקפי לב ,אירוע מוחי ) ,פגיעה בכלי הדם שבעיניים הגורמת לעיוורון ,פגיעה בכליות בעצבים ובכלי הדם ההיקפיים .
 סיבוכי סוכרת בגפיים תחתונים
עליהם נרחיב את הדיבור .סיבוכים בגפיים התחתונים ובמיוחד בכפות הרגליים שכיחים פי ארבעה בחולי סוכרת .סיבוכים כתוצאה מזיהומים ברגל מהווים את חלק הארי מכלל סיבוכי הסוכרת ,וגרומים להוצאות אדירות הן לחולי הסוכרת,ולקופות החולים והרפואה הציבורית .לחילופין, סיבוכי סוכרת ברגליים הם היחידים הניתנים למניעה באמצעות טיפול מונע  קפדני .
ציפורן חודרנית 
היא אחת  מגורמי הסיכון השכיחים ביותר בחולי סוכרת טיפול מוקדם בבעיה עשוי בהחלט למנוע התדרדרות למצבים גרועים יותר שסופם זיהום קשה ספסיס ונמק רחמנא ליצלן.בחולי סוכרת נמק המסתיים בקטיעה שכיח פי 15 מבאוכלוסיה רגילה .
מניעה
על מנת להפחית את סכנות הסיבוכים יש בראש ובראשונה  לדאוג להורדת רמות הסוכר בדם בנוסף לניטור רמות לחץ הדם והכולסטרול ,תוך שימוש מושכל ומוקפד בתרופות המיועדות לכך.
 ובנוסף , לגבי  פיקוח על כפות הרגליים מומלץ :
·         ליזום לפחות אחת לשנה ביקורת מומחה ( עור,פודיטר,כירורג כלי דם וכו')
·         שמירה על היגיינת כפות הרגליים
·         הימנעות מנעילת נעליים לוחצות ,צרות או נוקשות
·         הימנעות מהליכה ברגליים יחפות על סלעים ,אבנים ,חוף ים ,דשא  ומשטחי בטון
·          מניקור מושכל ומוקפד לאצבעות כף הרגל
·         טיפול ביבלות ובפציעות כפות הרגליים מוקדם ככל הניתן,לא להשאיר כיבים ללא טיפול מיידי
 לייזר כטיפול אידיאלי  לחולי סוכרת  
קיימים בעולם הרפואה הקונבנציונלית והאלטרנטיבית טיפולים רבים  ושונים לציפורן חודרנית   כמו ליבלות כף הרגל ותחלואים אחרים .הטיפולים נחלקים לשתי קטגוריות עיקריות : שמרניים וכירורגיים .
 כיום ,חלה התפתחות  דרמטית במכשור הלייזר 2CO שיתרונותיו  אידיאליים במיוחד לחולי הסוכרת .
יתרונות השימוש בלייזר CO2 ניתנים לסיכום כדלקמן :
·         קרן הלייזר CO2  היא קרן אור פוטונית המחסלת כל חיידק  ווירוס  הניקרה בדרכה לכן השימוש בה מונע פיזור החיידקים שכל כך חשוב בסוכרת  לכן ניתן להשתמש בה גם כשיש זיהום .
·         כשמשתמשים בקרן הלייזר הדימום אפסי מאחר והלייזר חוסם כלי הדם תוך החיתוך.
·         הטיפול  בלייזר CO2 מתבצע במינימום תחושת כאב לרוב מעט אי נוחות בלבד
·         קרן הלייזר נעצרת ע"י נוזלי הגוף ולפיכך עומק חדירתה מבוקר בדיוק רב ,למניעת פגיעה ברקמות עמוקות שלא לצורך  .
·         דיוק קרן הלייזר CO2  מכסימלי וניתן באמצעותה להסיר  את מינימום רקמה הדרוש תוך שמירה מרבית  של  מראה וצורת הציפורן .
·         הטיפול קצר מאד ומסתיים בחבישה קלה המאפשרת נעילת נעל בקלות
·         זמן ההחלמה קצר יותר  וחזרה מהירה לשגרה .
פרופ' אברהם ברוכין  מנתח פלסטי מומחה  וותיק ,השתלם בלייזרים כירורגיים ביפן(פרופ' אושירו), תאילנד(פרופ' נימסקול),איטליה(פרופ לאונרדו לונגו) ואצל פרופ' קפלן  בישראל שהמציא  את השרפלן –הלייזר הניתוחי הראשון . בשנת 1999 הקים  פרופ' אברהם ברוכין את יחידת הלייזר בבי"ח ברזילי ממנה פרש לגמלאות  כשמאחוריו ניסיון באלפי טיפולי לייזר  כיום פרופ' אברהם ברוכין עוסק בניתוחי לייזר פלסטיים שונים  כגון הנ"ל במרפאותיו שבאשקלון  וחולון כשברשותו 2 מכשירי לייזר CO2  דור 3 .לרוב ,הניתוחים אפשריים  גם במימון כל חברות הביטוח  וביטוחים משלימים ( טעון בהפקת דרישה והתחייבותם ).