יום שבת, 21 באפריל 2018

                 ציפורן חודרנית לייט (לממהרים חסרי מנוח)
 
ציפורן חודרנית ,מה זה ?ממה נגרם ? איך מונעים ?איך מטפלים?
מה זה בכלל הצרה הזו ? ציפורן חודרנית הוא מצב חולני הנגרם מחדירת קצות ציפורן (זיז) אל מתחת לעור הסמוך שבשולי/צדי הציפורן . הליקוי מופיע  ,בדרך כלל בבוהן חד או דו-צדדים, התופעה יכולה להופיע גם באצבעות אחרות.
ממה זה נגרם ?
צמיחה בלתי מבוקרת  של ציפורן החודרנית מתחת לעור, הפוצעת  את רקמת  העור, מכאיבה ומזדהמת בחיידקים לא אלימים ,הנמצאים  דרך קבע על עור האצבע חודרים לפצע , משנים אופיים  וגורמים לזיהום.
 גזירה מופרזת של הציפורן (נמוכה ומעוגלת מדי) , נעלים ( כולל מחודדות ,עקבים גבוהים) וגרביים  צמודות, צרות ולוחצות.
  הזעת יתר באנשים ספורטיביים(כולל חיילים ), סוגים שונים של עיוות בציפורן (גנטי או נרכש) . מחלות  נרכשות ,גנטיות וכרוניות שונות דוגמאות : הפרעות בלוטת התריס, כליה ,כלי דם ולב,יתר השמנה ,מחלות הורמונליות  ,ניווניות ומטבוליות ,עלולות לתרום ליצירת בצקת  ובעטיה הגברת הלחץ על הציפורן ,לעיתים  ציפורן חודרנית מופיעה ללא סיבה ידועה  ואפילו בתינוקות. סיבות נוספות הן :פציעה ,זיהום פטרייתי ותרופות מסוימות למשל ,תכשירים לטיפולי אקנה ממשפחת האיזוטרטינואין .
 
 מהם הסימנים שיש לי ציפורן חודרנית ?
זה מתחיל עם אודם ,רגישות ונפיחות בעור מסביב לציפורן המתקדם לזיהום .הנפיחות,האודם והכאב גוברים בהדרגה, לעיתים מלווים בהפרשות צהבהבות או ירקרקות (מוגלה ) העור שמצדי הציפורן תופח ועלול לצמוח מעל הציפורן  החודרנית ולכסותה חלקית .
איך מטפלים  בציפורן חודרנית?
 טיפול בציפורן חודרנית מתחיל מוקדם ובסמוך להופעת הסימנים הראשונים  ,במיוחד אצל אנשים הסובלים  ממחלות לב ,כלי דם ,סכרת ,מחלות  ממאירות  ,חיסוניות ,ניווניות ועוד.
בשלבים ראשונים ניתן להקל  ע"י טיפולי בית פשוטים , הכוללים השרייה באמבט מים  חמימים ,משחות אנטיספטיות,אנטיביוטיות ו,אנטי פטרת  וכו' ,החדרת פתיל צר מסיליקון  או צמר גפן לניתוב הציפורן במסלולה הטבעי . עם זאת ,חובה לראות רופא שיאבחן ,ימליץ ויתאם  טיפול .
  קיימים טיפולים  כירורגיים שונים  לציפורן חודרנית , שלא כבעבר, יום נמנעים משיטות אגרסיביות  כמו עקירת כל הציפורן  או מחציתה. ומהמסה כימית.  השיטות המודרניות , בלייזר מכוונות להרחקת  מינימליסטית של הגורם הציפורן החודרנית -הסרת גרעין הנבט המצוי  במטריקס ( מרכז הצמיחה המייצר את הציפורן ) , בצורה חסכנית ומדויקת ,תוך הקפדה על שמירת הציפורן הבריאה ככל הניתן . הלייזר, בו זמנית מטפל גם בזיהום ע"י צריבתו . בסיום הטיפול הקצר בלייזר(10-20 דקות) מבוצעת כיום צריבת אזור מרכז הצמיחה בצורה נקודתית ,עם תמיסת פנול ,המבטיחה שיפור .סטטיסטית, ההצלחה עומדת כיום, על פי הספרות העולמית על 85-90%.
.איך ניתן למנוע ציפורן חודרנית ?
יש לגזור את הציפורן בקו ישר בלבד לא לעגל פינות ולא נמוך  מדי
 פינות  הציפורן חייבות  תמיד להיות מורמות מעל העור.  
יש לדאוג  להיגיינת כף הרגל: רגל יבשה ונקייה מאווררת ככל שניתן .
הימנעות מנעלים צרות ולוחצות  ,גרבי בד כותנה עדיפות על  אריג סינטטי .
 
 
 
 
 
 

יום שבת, 28 באוקטובר 2017

  זוכרים את הכתבה מלפני שנתיים ?

בוודאי שלא 

ובכן הנה היא לרענון הזכרון :

בקרוב בקרוב !! באסותא אשדוד שירות לייזר להסרת גידולי עור,ציפורן חודרנית ,יבלות פלנטריות(כף הרגל ) ועוד .

 זהו חברים וחברות ,
 בקרוב יוגשם חלום  נוסף, מרכז הלייזר הכירורגי אסותא אשדוד קורם עור וגידים ויפתח בקרוב !
 כידוע לכל הבקיא  ב קורות החיים שלי יודע כי בין השנים 1999-2013. הקמתי שירות דומה בבית החולים ברזילי 
 המרכז טופלו  אלפי מטופלים .בלייזר ניתוחי ייעודי לטיפול ב-
ציפורן חודרנית ,ׂ(INGROWN TOENAIL)
גידולי עור,קונדילומה ( בגבר בלבד)
 יבלות עור,
יבלות  כף הרגל (PLANTAR WARTS )וכו' מטיפוסים שונים .
הידרדניטיס 
 עם פרישתי  מ"ברזילי" ועקב הדרישה . הבלתי פוסקת רכשתי למרפאתי הפרטית , 2 מכשירי לייזר משוכללים ( ראה/י פוסטים קודמים או באתר שלי  בגוגל ) שנותנים מענה לספקטרום הנרחב של גדולי עור : יבלות עור ויבלות  כף הרגל, ציפורן חודרנית ונגעים אחרים .
כרגע,במרפאתי הפרטית ,הטיפול מבוצע  כנגד הנפקת התחייבות  לבעלי פוליסות ביטוח בריאות בכל חברות הביטוח עם ,כולן אני בהסדר ביטוחים  כמו כן רוב הקופות מכסות עלויות כנגד  מכתב בדיקה והצעת מחיר ממני  וכמובן גם בפרטי.
 עם הקמת שירות הלייזר , באסותא אשדוד, מרב פעילותי בלייזר תעבור למשכן החדש.
,תודתי לאסותא  החוזה תמיד צעד אחד קדימה ומאפשרת לי ולרופאים אחרים מיומנים להפעיל טכנולוגיות חדישות  ומודרניות לרווחת המטופלים.
 מישהו אמר פעם : אמריקה תחדל להיות אמריקה כאשר, מה שאצל לאחרים נחשב כלוקסוס, אצלה יחדל להיות שיגרתי .
אסותא זה אמריקה .
ובכן הלייזר הגיע ומיד התחלנו להפעילו 
 זהו  מכשיר לייזר משוכלל ביותר, ישראלי כחול לבן מתוצרת אלמה. 
 בשלב ראשון ,על בסיס התחייבויות מכל חברות הביטוח (ביטוחי בריאות)
 ניתן לפנות אלי דרך : סמס/ווטסאפ בנייד:
 0547759427  
 רצוי בצרוף תמונה לאיבחון הבעיה 
 ואשיב תוך זמן קצר. 
 תודה רבה והמשך יום מקסים .

יום ראשון, 6 בדצמבר 2015

תיקון חורי עגיל מורחבים , תנוך האוזן קרוע ושסע .

ישנן פרוצדורות טיפוסיות בכירורגיה פלסטית שהדרישה להן עולה באופן דרמטי, כזו היא הדרישה
כבכל קיץ, ישנן פרוצדורות טיפוסיות בכירורגיה פלסטית שהדרישה להן עולה באופן דרמטי, כזו היא הדרישה לתיקון חורי עגיל, תנוך קרוע ושסע תנוך האוזן.
העגילים היו ויהיו חלק בלתי נפרד מהאופנה, הם אינם תלויים בגיל, מין או מעמד. לרוע המזל, רקמת תנוך האוזן העדינה והשברירית בנויה בסך הכל מעור ושומן. היא איננה עמידה בפני לחצים חזקים, משיכה או מתיחה חזקה. חוזקה ועמידותה בפני קרע תלויים גם בכמות ואיכות הקולגן ברקמת האוזן.

לפיכך, התרחבות חור העגיל בתנוך ומצבי ביניים שונים עד לקריעתו המוחלטת- שסע בצורת V הפוך, שכיחים ביותר. נשים רבות הסובלות ומתוסכלות מהמצב, חוששות מניתוח מכאיב וחבישות ממושכות של קרע התנוך, בעוד אין זה כך.

תיקון התנוך מבוצע בהרדמה מקומית ללא כל כאב לפני ואחרי. הניתוח אורך כחצי שעה ומניב תוצאות מדהימות (בידיים מיומנות ומנוסות).
החבישה מסתכמת בפלסטר קטן ושקוף ליום-יומיים ותפרים או מסיסים המוסרים  או נושרים לבד אחרי כשבועיים.
אין צורך בהפסקה כלשהי בפעילות הרגילה.
ניתן ליצור חור עגיל חדש אחרי כחודש (אני מבצע בעצמי כבונוס לאחר מדידות מיקום מדוייקות, ע"י קליפר מיוחד) וגם המחיר סביר.
 

יום שלישי, 17 בפברואר 2015

בקרוב בקרוב !! באסותא אשדוד שירות לייזר להסרת גידולי עור,ציפורן חודרנית ,יבלות פלנטריות(כף הרגל ) ועוד .

 זהו חברים וחברות ,
 בקרוב יוגשם חלום  נוסף, מרכז הלייזר הכירורגי אסותא אשדוד קורם עור וגידים ויפתח בקרוב !
 כידוע לכל הבקיא  ב קורות החיים שלי יודע כי בין השנים 1999-2013. הקמתי שירות דומה בבית החולים ברזילי
 המרכז טופלו  אלפי מטופלים .בלייזר ניתוחי ייעודי לטיפול ב-
ציפורן חודרנית ,
גידולי עור,
 יבלות עור,
יבלות  כף הרגל וכו' מטיפוסים שונים .
 עם פרישתי  מ"ברזילי" ועקב הדרישה . הבלתי פוסקת רכשתי למרפאתי הפרטית , 2 מכשירי לייזר משוכללים ( ראה/י פוסטים קודמים או באתר שלי  בגוגל ) שנותנים מענה לספקטרום הנרחב של גדולי עור : יבלות עור ויבלות  כף הרגל, ציפורן חודרנית ונגעים אחרים .
כרגע,במרפאתי הפרטית ,הטיפול מבוצע  כנגד הנפקת התחייבות  לבעלי פוליסות ביטוח בריאות בכל חברות הביטוח עם ,כולן אני בהסדר ביטוחים  כמו כן רוב הקופות מכסות עלויות כנגד  מכתב בדיקה והצעת מחיר ממני  וכמובן גם בפרטי.
 עם הקמת שירות הלייזר , באסותא אשדוד, מרב פעילותי בלייזר תעבור למשכן החדש.
,תודתי לאסותא  החוזה תמיד צעד אחד קדימה ומאפשרת לי ולרופאים אחרים מיומנים להפעיל טכנולוגיות חדישות  ומודרניות לרווחת המטופלים.
 מישהו אמר פעם : אמריקה תחדל להיות אמריקה כאשר, מה שאצל לאחרים נחשב כלוקסוס, אצלה יחדל להיות שיגרתי .
אסותא זה אמריקה .

 

יום רביעי, 10 בדצמבר 2014

טיפול לייזר בציפורן חודרנית כבר לא יקר ויותר מוכר

  מתגובות הקוראים שקבלתי מחוץ לפורום זה ובאמצעות המייל האישי  ,שאלה אחת חזרה  על עצמה מספר פעמים  : מה הקשר בין פלסטיקאי לבין ציפורן חודרנית או יבלות ?
 ובכן,קודם יש להבין מה פרוש כירורגיה פלסטית ? אלו שתי מילים יווניות :
כירורגיה  מורכבת מצירוף של כירו=יד וארגון = עבודה  במשמעות ידע המצטבר בעמל ידיים .
פלסטיקה מהמילה פלסטיקוס  שפירושה עיצוב "כחומר ביד היוצר " אין כל קשר מלבד המקור בין פלסטיקה לחומרים פלסטיים  שהם שרשרות פולימריות דחוסות . כמו כן קיימת אמנות פלסטית במשמעותה עיצוב.
 או.קיי אז מה הקשר לשאלה ?  הקשר הוא שהכירורגיה פלסטית מורכבת ממאות שיטות ניתוחים  פטנטים  ושלל פתרונות יצירתיים כולם ללא יוצא מן הכלל נועד  לתקן את המעוות ולשחזר את החסר ולייפות את  הקיים ולהשיב עטרה ליושנה .
 כל זאת באיבר הבעל הממדים בגדולים ביות  בגוף האדם והוא ??? לא המעי ( הוא הארוך ביותר)  אלא העור  כ-2 מטרים רבועים !!! שיטות רבות נלמדות נרכשות ומיושמות  מענפי רפואה וכירורגיה שונים ומגוונים .
 הפלסטיקאי בתקופת התמחותו  הנמשכת מינימום 6 שנים (אחרי סיום ביה"ס לרפואה ) ולרוב שנים רבות נוספות המושקעות בהתמחויות על ,חייב על פי התוכנית לעבור מספר חודשים או שנים בהתמחויות אחרות כגון : אורתופדיה, א.א.ג , עור ובזמני גם נוירוכירורגיה .
  רצה הגורל ובזמן התמחותי  באורתופדיה (למעלה משנה ) נחשפתי למחלקות שביצעו ניתוחי  ציפורן חודרנית  וגם בתקופת הכירורגיה הכללית ( למעלה מ-4 שנים) . בבואי בשנות השמונים לבי"ח ברזילי בו הקמתי  שרות לכירורגיה פלסטית , שתפתי פעולה עם מחלקת אורתופדיה  בראשות פרופ' הרולד ,שעסקה רבות בניתוחי ציפורן חודרנית בחיילים ואזרחים  והתוצאה הייתה  פרסום מאמר אודות ניסיוננו  הטיפולי כירורגי עם למעלה מ-400  ציפורניים חודרניות  בהצלחה מעבר למקובל בזמנו .
אז הלייזר היה בראשית דרכו ויקר ביותר מעבר לכל תקציב  בי"ח ציבורי .בסוף שנות התשעים לאחר השתלמויות חובקות עולם  בלייזר, הקמתי את היחידה ללייזר כירורגי בה טיפלנו בלמעלה מ-4000 ציפורנים חודרניות  בלייזר .
 כיום יש במרפאותיי 2 מכשירי לייזר ייעודי מהדור הרביעי ,המתאימים לציפורן חודרנית ,יבלות כף הרגל (ראו פוסטים  רלבנטיים בפורום זה ובאתר הבית שלי ). הטיפול כבר אינו בשמיים כבעבר,קופת החולים והביטוחים השונים (מול כולם אני בהסדר ) מכירים בלייזר כשיטה רפואית לטיפול בציפורן חודרנית ,יבלות כף הרגל והידיים  ועוד , בהשתתפות  פחותה מצד המטופל או בכלל לא .

יום שלישי, 14 באוקטובר 2014

יתרונות הטיפול במכשיר לייזר ניתוחי בגידולי עור שונים






 יתרונות הטיפול במכשיר לייזר  ניתוחי בגידולי עור שונים
קוראים שואלים :מה כל כך טוב בלייזר ניתוחי שאתה מעדיף להשתמש  דווקא בו  לגידולי העור השונים כגון : יבלות  כף הרגל,יבלות בידיים ,קונדילומה ,דבלולי עור וגם ציפורן חודרנית  ?
ובכן , רק אחרי ניסיון רב שנרכש  לאורך שנים וטיפולים רבים מאד כשלומדים להשתמש במכשיר הלייזר(קיימים הרבה סוגים ,כל אחד מיועד לתפקיד  ספציפי אחר ורקמה אחרת  כמו :גידולי עור ,וורידים,עיניים,הסרת  כתמים וקעקועים,חיתוך רקמות רכות קשות , הסרת שיער , הצערת פנים ועוד) ניתן לסכם את יתרונות מכשיר הלייזר הניתוחי כך :
·         כירורגיה ללא מגע
·         שדה  טיפולי יבש וללא  דימום (ראיה יותר טובה של המטרה, קרן הלייזר מלחימה כלי דם ועוצרת דימום )
·         כירורגיה סטרילית (  תוך כדי טיפול  קרן הלייזר משמידה כל חידק או וירוס , יתרון בחולי סוכרת , בעיות כלי דם ,רמת חיסון בעייתית וציפורן חודרנית שלרוב מזוהמת   )
·         מיקוד ודיוק  ברמות גבוהות ביותר (מכשיר הלייזר  מכיל מחשב  מובנה )
·         ריפוי מואץ עם פחות נפיחות והצטלקות  בטיפול הלייזר לעומת הכירורגיה הקונבנציונלית
·         הקלה משמעותית ברמת הכאב לאחר הטיפול בלייזר
·         הטיפול בלייזר אינו גורם הפרעות אלקטרומגנטיות ( במידה ומסתייעים בא.ק.ג. או מכשיר ניטור אחר תוך כדי )

יום שישי, 29 באוגוסט 2014

לייזר- CO2 הטיפול האולטימטיבי בציפורן חודרנית ויבלת כף הרגל בחולי סוכרת




לייזר-  CO2 הטיפול האולטימטיבי בציפורן חודרנית ויבלת כף הרגל בחולי סוכרת   
סוכרת במספרים
מחלת הסוכרת(DAIBETS MELLITUS ) הגיעה למימדים מבהילים שהביאו את  האו"ם ב-2006 להכריז עליה  כמגיפה . כיום מעריכים את מספר חולי הסוכרת בעולם ב-347 מיליון ובעוד 15 שנים יגדל המספר ל- 472 מיליון חולי סוכרת . בארץ, כיום אומדן חולי הסוכרת מעל חצי מיליון ומספר זהה של  סובלים בלא ידיעתם מסוכרת סמויה .6,4%  הם בגיל עד 18 שנים ו -21,6% בגילאי 65-75  פירוש הדבר שכל קשיש חמישי בארץ סובל מסוכרת . בישראל מאובחנים מדי שנה  30 אלף חולי סכרת נוספים ,נפטרים ממנה 2500 .כידוע המחלה מלווה בתחלואה קרדיו-וסקולרית (התקפי לב ,אירוע מוחי ) ,פגיעה בכלי הדם שבעיניים הגורמת לעיוורון ,פגיעה בכליות בעצבים ובכלי הדם ההיקפיים .
 סיבוכי סוכרת בגפיים תחתונים
עליהם נרחיב את הדיבור .סיבוכים בגפיים התחתונים ובמיוחד בכפות הרגליים שכיחים פי ארבעה בחולי סוכרת .סיבוכים כתוצאה מזיהומים ברגל מהווים את חלק הארי מכלל סיבוכי הסוכרת ,וגרומים להוצאות אדירות הן לחולי הסוכרת,ולקופות החולים והרפואה הציבורית .לחילופין, סיבוכי סוכרת ברגליים הם היחידים הניתנים למניעה באמצעות טיפול מונע  קפדני .
ציפורן חודרנית 
היא אחת  מגורמי הסיכון השכיחים ביותר בחולי סוכרת טיפול מוקדם בבעיה עשוי בהחלט למנוע התדרדרות למצבים גרועים יותר שסופם זיהום קשה ספסיס ונמק רחמנא ליצלן.בחולי סוכרת נמק המסתיים בקטיעה שכיח פי 15 מבאוכלוסיה רגילה .
מניעה
על מנת להפחית את סכנות הסיבוכים יש בראש ובראשונה  לדאוג להורדת רמות הסוכר בדם בנוסף לניטור רמות לחץ הדם והכולסטרול ,תוך שימוש מושכל ומוקפד בתרופות המיועדות לכך.
 ובנוסף , לגבי  פיקוח על כפות הרגליים מומלץ :
·         ליזום לפחות אחת לשנה ביקורת מומחה ( עור,פודיטר,כירורג כלי דם וכו')
·         שמירה על היגיינת כפות הרגליים
·         הימנעות מנעילת נעליים לוחצות ,צרות או נוקשות
·         הימנעות מהליכה ברגליים יחפות על סלעים ,אבנים ,חוף ים ,דשא  ומשטחי בטון
·          מניקור מושכל ומוקפד לאצבעות כף הרגל
·         טיפול ביבלות ובפציעות כפות הרגליים מוקדם ככל הניתן,לא להשאיר כיבים ללא טיפול מיידי
 לייזר כטיפול אידיאלי  לחולי סוכרת  
קיימים בעולם הרפואה הקונבנציונלית והאלטרנטיבית טיפולים רבים  ושונים לציפורן חודרנית   כמו ליבלות כף הרגל ותחלואים אחרים .הטיפולים נחלקים לשתי קטגוריות עיקריות : שמרניים וכירורגיים .
 כיום ,חלה התפתחות  דרמטית במכשור הלייזר 2CO שיתרונותיו  אידיאליים במיוחד לחולי הסוכרת .
יתרונות השימוש בלייזר CO2 ניתנים לסיכום כדלקמן :
·         קרן הלייזר CO2  היא קרן אור פוטונית המחסלת כל חיידק  ווירוס  הניקרה בדרכה לכן השימוש בה מונע פיזור החיידקים שכל כך חשוב בסוכרת  לכן ניתן להשתמש בה גם כשיש זיהום .
·         כשמשתמשים בקרן הלייזר הדימום אפסי מאחר והלייזר חוסם כלי הדם תוך החיתוך.
·         הטיפול  בלייזר CO2 מתבצע במינימום תחושת כאב לרוב מעט אי נוחות בלבד
·         קרן הלייזר נעצרת ע"י נוזלי הגוף ולפיכך עומק חדירתה מבוקר בדיוק רב ,למניעת פגיעה ברקמות עמוקות שלא לצורך  .
·         דיוק קרן הלייזר CO2  מכסימלי וניתן באמצעותה להסיר  את מינימום רקמה הדרוש תוך שמירה מרבית  של  מראה וצורת הציפורן .
·         הטיפול קצר מאד ומסתיים בחבישה קלה המאפשרת נעילת נעל בקלות
·         זמן ההחלמה קצר יותר  וחזרה מהירה לשגרה .
פרופ' אברהם ברוכין  מנתח פלסטי מומחה  וותיק ,השתלם בלייזרים כירורגיים ביפן(פרופ' אושירו), תאילנד(פרופ' נימסקול),איטליה(פרופ לאונרדו לונגו) ואצל פרופ' קפלן  בישראל שהמציא  את השרפלן –הלייזר הניתוחי הראשון . בשנת 1999 הקים  פרופ' אברהם ברוכין את יחידת הלייזר בבי"ח ברזילי ממנה פרש לגמלאות  כשמאחוריו ניסיון באלפי טיפולי לייזר  כיום פרופ' אברהם ברוכין עוסק בניתוחי לייזר פלסטיים שונים  כגון הנ"ל במרפאותיו שבאשקלון  וחולון כשברשותו 2 מכשירי לייזר CO2  דור 3 .לרוב ,הניתוחים אפשריים  גם במימון כל חברות הביטוח  וביטוחים משלימים ( טעון בהפקת דרישה והתחייבותם ).